近日，我院兒外科科成功為一名10歲肺炎、膿胸的小患者完成了胸腔鏡下胸腔沖洗引流術(shù)。
據(jù)了解，該患兒15天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)不退，最高達(dá)到40度。于當(dāng)?shù)卦\所治療后未見好轉(zhuǎn)，在外院行胸片檢查后提示“右側(cè)胸腔積液”，后被建議來我院治療。
兒外科吳萍主任接診后，通過檢查診斷患兒為右側(cè)胸腔積液（大量），肺炎支原體感染，結(jié)核性胸膜炎？吳萍主任給予患兒行胸腔穿刺，抽出淡黃色胸水約280ml，結(jié)合抗炎對(duì)癥治療后，患兒體溫開始逐漸下降。期間通過檢查和會(huì)診，已排除患兒為結(jié)核性胸膜炎。彩超檢查提示患兒胸腔仍有大量積液，呈蜂窩狀分隔，最深處達(dá)8cm。吳萍主任在局麻下為其行胸腔閉式引流術(shù)，將引流管放置在蜂窩較大處，引出淡黃色胸水約200ml及少許絮狀物。
通過四天的治療，患兒體溫已恢復(fù)正常，復(fù)查彩超回報(bào)：胸腔積液，深度4cm，呈蜂窩狀分隔?；純盒枰俅芜M(jìn)行手術(shù)來清除膿腔分隔！考慮到兒童的胸腔較小，其傳統(tǒng)手術(shù)的切口大、創(chuàng)傷大，有時(shí)很難使術(shù)野得到充分的顯露，且不利于操作，吳萍主任決定采取胸腔鏡下清除膿腔分隔。3月21日，吳主任為患兒成功實(shí)施了胸腔鏡下胸腔沖洗引流術(shù)。這是我院兒外科開展的首例胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療兒童膿胸，是鞍山地區(qū)首家，目前也是唯一一家開展該項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院。
據(jù)吳萍主任介紹，小兒膿胸多由肺炎感染所引起，如若得不到有效及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致胸腔廣泛纖維化，嚴(yán)重影響患者呼吸功能。胸腔鏡手術(shù)僅在胸壁上作2-3個(gè)1.0cm切口，具有切口小、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，在胸腔鏡的良好視野下，能徹底對(duì)整個(gè)胸腔進(jìn)行清理，保證了病灶清除和肺復(fù)張的效果。胸腔鏡手術(shù)已成為小兒膿胸治療的發(fā)展趨勢(shì)。