通常所指的醫(yī)療保險,實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療社會保險,簡稱為醫(yī)療保險,它與作為商業(yè)保險之一的人身保險有共同之處,兩者標(biāo)的都是人的身體或生命,兩者都是社會為遇到困難的人們提供特定物質(zhì)幫助。但是,兩者至少也存在以下5點(diǎn)根本區(qū)別。
(1)從立法范疇來看,醫(yī)療保險是國家規(guī)定的勞動者的基本權(quán)利之一,也是社會對勞動者應(yīng)盡的一種義務(wù),屬于勞動和社會保障立法范疇;商業(yè)保險則是一種金融活動,通過經(jīng)濟(jì)合同維護(hù)保險雙方的合法權(quán)利,屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。
(2)從屬性原則和作用來看,醫(yī)療保險由國家強(qiáng)制實(shí)施,是根據(jù)憲法規(guī)定和社會保障法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,為保護(hù)和增進(jìn)職工身體健康而建立的,是國家的一項社會福利事業(yè),凡符合條件者均須參加,并不以人們及其用人單位的主觀意志為轉(zhuǎn)移;商業(yè)保險中的人身保險是自愿性的,它運(yùn)用于經(jīng)濟(jì)賠償手段,使投保的個人或用人單位在遭到意外損失時,依據(jù)有關(guān)保險合同獲得經(jīng)濟(jì)賠償。
(3)從資金的籌集和運(yùn)作來看,醫(yī)療保險基金來自用人單位和職工個人共同交納的醫(yī)療保險費(fèi)以及國家補(bǔ)貼,醫(yī)療保險費(fèi)按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一費(fèi)率征收;國家給予各種優(yōu)惠政策,使醫(yī)療保險基金保值增值,從而保證醫(yī)療保險待遇的合理支付;商業(yè)保險實(shí)行自愿投保、等價交換,保險率視險情而定,個人健康情況是商業(yè)保險公司確定繳納費(fèi)用數(shù)額的基本條件,保險人向被保險人支付保險金的資金全部來源于投保人繳納保險費(fèi)所形成的保險基金及其投資運(yùn)作所得的收益。
(4)從使用對象和保險水平來看,醫(yī)療保險的保障對象為勞動者及其供養(yǎng)的直系親屬,服從于保障必需的醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;商業(yè)保險中的人身保險適用范圍比醫(yī)療保險廣泛,一切符合投標(biāo)條件的公民都可以通過與保險人簽訂合同而成為人身保險的被保險人,并按所繳納保險費(fèi)的多少決定領(lǐng)取保險金的數(shù)額,實(shí)行有收有償,多投多保,少投少保,不投不保的給付辦法。
(5)從管理體制來看,醫(yī)療保險由政府有關(guān)部門管理,其所屬的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是非營利單位,不僅負(fù)責(zé)社會保險基金的籌集、資金管理和支付,還為勞動者提供必要的管理服務(wù);商業(yè)保險不涉及社會服務(wù),以盈利為目的,由專門的保險公司履行保險合同,按照商業(yè)原則自主經(jīng)營,自負(fù)盈虧,自我發(fā)展。